57歲黃女士因半年發生3次以上泌尿道感染,每次都有完整服用3天的抗生素,但卻還是頻繁發作,頻尿和解尿灼熱感,整日苦不堪言,尤其若是在半夜時發作更加困擾。經由婦產科醫師尿液檢查、尿液細菌培養及內診評估後,確診為停經後雌激素分泌減少,導致尿道上皮萎縮變薄,及抵抗力變弱,導致反覆性困難治療的泌尿道感染,經給予抗生素配合局部塗抹雌激素凝膠後,終於改善反覆發作的困擾。高雄榮總台南分院婦產科醫師洪瑜澤說明,反覆性泌尿道感染常見原因,視年紀而有不同。若是小朋友反覆泌尿道感染,需考慮尿路結構異常的可能性,生育年齡女性則比較常與性行為後逆行性細菌感染、或生活習慣不良導致,停經後婦女則可能因賀爾蒙缺失,導致尿路或陰道上皮黏膜受損,及菌叢改變進而引發感染;除此之外,若合併糖尿病、或有其他影響免疫力的情況,也會使泌尿道感染較難治療。洪瑜澤指出,復發性泌尿道感染是指6個月內有2次以上的感染,或是1年有3次或3次以上的感染。若是有復發性泌尿道感染時,會考慮做進一步細菌培養、內診檢查、或是膀胱鏡、尿路系統的檢查。所有的檢查不一定會一次到位,會依據每個人的病史及最常見原因進行評估及治療,須配合醫師一起終結感染。洪瑜澤醫師強調,生活習慣調整包括多喝水、不憋尿、性行為後先解尿、做好衛生清潔,女性可使用針對尿路系統或陰道的益生菌作為保養,急性治療包含抗生素的使用、較長期抗生素的預防,停經婦女若懷疑是雌激素缺乏導致,也可使用一陣子的賀爾蒙補充治療,包含外用凝膠或是口服藥物。


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